Валентина Устинова: "Здоровье детей начинается с правильного и полноценного питания"

 

- Мы, как педиатры, и я в частности, как гастроэнтеролог, всегда выступаем за питание натуральное, за то традиционное питание, которое всегда было принято в нашей стране. Но, тем не менее, жизнь вносит свои коррективы и считаться с этим необходимо. Появились новые продукты, большинство из них ввозится из-за рубежа. Безусловно то, что родители должны очень внимательно относиться к тому, что покупают своим детям. Следует обращать внимание на маркировки, состав продукта, сроки его годности и срок возможного хранения...  Ведь мы понимаем, что чем больше срок хранения, тем большее количество консервантов нас ждет в этом продукте. Не надо покупать детям к питанию консервы, с длительными сроками хранениями, с большим количеством добавок, красителей и т.д.

Лучше всего, чтобы какая-то часть меню состояла из продуктов собственного производства. Конечно, в условиях города это сложно осуществить, но у многих есть дачи, есть возможность что-то выращивать самостоятельно (хотя бы зелень). Потому что удобрения, ядохимикаты, экологическая среда тех же овощей и фруктов, которые нам предлагаются в продаже, безусловно, имеют очень большое значение.

 

- Наука гастроэнтерология вообще относительно молодая. Она получила свое развитие в последние 25 - максимум 30 лет. Раньше заболевания желудочно-кишечного тракта в том виде, как они существуют сейчас, встречались довольно редко. Во-первых, не было диагностики такой, какой мы располагаем сейчас. А во-вторых не было такого количества детей, которые предъявляли бы жалобы в таком объеме, как это есть сейчас.

А на сегодня мы имеем у детей практически те же заболевания, что и у взрослых. Это хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь не редкость уже, заболевания пищевода уже встречаются у детей, так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

 

- Это может быть и анатомо-физиологическая особенность, и внешние факторы, способствующие развитию этой болезни. Она протекает достаточно тяжело, может давать язвенные осложнения, которые с течением времени могут приводить и к онкопатологии и к рубцовым изменениям... То есть это заболевание требует очень серьезного и длительного лечения.

Так же не редкость в последнее время и хронические заболевания кишечника. Я не имею в виду инфекционные заболевания, типа дизентерии, сальмонелеза, я говорю о хронических заболеваниях кишечника. Это не очень большая группа детей, но она нуждается в очень серьезном и длительном лечении.

 

- Вообще в развитии этих заболеваний нет конкретной какой-то единственной причины. Причин, как правило, несколько – это и генетические, наследственные факторы, и патология беременности, родов, та среда, семья, в которой ребенок растет, кто в ней чем болеет ... Гастродуодениты, язвенная болезнь часто вызываются инфекцией. Это 80-90% случаев. Так называемая хеликобактерная инфекция, которая передается от членов семьи друг другу в случае, если в квартире большая скученность, не очень хорошие санитарно-гигиенические условия и т.д.

 

- Вы знаете, для каждого возраста свои болезни. Если младший детский возраст - это в основном дисбактериоз, запоры или неустойчивый стул, функциональные нарушения, особенно желудка, дискинезия желчевыводящих путей. В дошкольном возрасте уже может формироваться какая-то желудочная патология - это к 5-6 годам. В школьном возрасте - это, как правило, уже хронические воспалительные заболевания, гастриты, язвенная болезнь ... то, о чем я говорила в начале разговора.

 

- Каждый конкретный случай индивидуален. Но, в принципе, на сегодняшний день все стандарты лечения разработаны, поэтому нам всегда удается снять обострение. Гораздо важнее то, что будет потом. Будут ли для ребенка созданы условия для продуктивного лечения, будет ли осуществляться прием профилактических лекарственных препаратов, будет ли соблюдаться диета, режим питания и т.д. Бывает, что и по несколько раз ребенок попадает в стационар.

 

- Да, есть такой постулат, что 80% имуннокомпетентных клеток находятся в кишечнике. И, естественно, имея здоровый кишечник, мы имеем достаточно крепкий иммунитет. Поэтому в этой части эти родители правы. Но (!). Дача этих препаратов не освобождает родителей от того, чтобы кормить ребенка здоровой и полезной пищей и соблюдать режим питания. Ведь можно давать биопрепараты и при этом кушать чипсы - в этом случае толку будет мало. Поэтому, прежде всего родители должны уделить внимание питанию, правильному кормлению детей.

Я работаю на приеме и в стационаре. Естественно, мы всегда интересуемся тем, как ребенок кушает, кушает ли он вообще, чем родители его кормят. Вы знаете, очень часто мы встречаем такую ситуацию, что родители отправляют ребенка в школу голодным. Мама мне говорит: «Но он же поест после первого урока! А разве надо кормить его?» Вы знаете, удивляешься таким вопросам. То есть ребенок в 7 утра встал, в десятом часу он только покушает. Два с половиной часа он ни крошки, ни глоточка не получил, а ему надо еще и учиться ... Или ребенок просто пьет чай с печеньем, или йогурт он скушал ... Но ведь завтрак должен быть гораздо плотнее и полезнее. Особенно (!) у детей, которые уже имеют заболевания ЖКТ, ведь секреты выделяются, кислота выделяется. Пища ведь обладает буферным свойством ... А что такое чай с печеньем?

Многие родители, конечно, сами плохо питаются, и сами не завтракают, но если в семье такое не серьезное отношение к здоровью взрослых, то хотя бы о детях позаботиться необходимо.

 

- Какой-то конкретный элемент выбрать сложно, но однозначно присутствует нехватка йода и кальция.

 

- Помогает, единственное условие - надо смотреть на сроки хранения. Если срок хранения больше года, то это уже не йодированная, а обычная соль. Йодированный хлеб полезен детям особенно, так как у них растущий организм.

 

- Я нормально отношусь. Но у ребенка не должно быть аллергии на их компоненты (это в основном касается сиропов и жевательных подслащенных таблеток) и они должны подбираться в соответствии с рекомендациями педиатра, который наблюдает ребенка. Ослабленным детям, детям с недобором веса я бы даже рекомендовала проводить такую витаминизацию два-три раза в год.

 

- (улыбается) Да, мы сейчас относимся к этой каше прохладно. Несмотря на то, что все мы в детстве кушали ее, сейчас, к счастью, у родителей есть больший выбор чем кормить своих детей.

 

- В ней много аллергенов, она приводит к тучности, не способствует нормальной работе системы пищеварения...

 

- (смеется) Ну, знаете, суп - это традиционная наша русская пища, у нас необходимость в ней на генетическом уровне есть. И потом, если постоянно есть только сырые овощи, то это тоже достаточно большая нагрузка на ЖКТ, могут появиться какие-то срывы в работе этой системы.

 

- Валентина Ивановна, а сколько детей состоит у вас на учете? Это я что бы оценить масштаб проблемы спрашиваю.

- Вся патология ЖКТ - это 300 детей из 1000. Ну, если учитывать всю патологию, то я могу сказать, что в деревнях дети страдают этими болезнями меньше (там более натуральное питание) а в городе, например, по язвенной болезни - это трое детей из ста.

 

- Да, конечно. Стрессы, конфликты, нервные перегрузки и даже перегрузки, связанные с напряженным графиком учебы. Очень часто болезни подкарауливают ребенка из неблагополучной семьи ...

 

- Школьные годы просто по протяженности самый большой период. Но я не стала бы так говорить, что именно школа виновата в этой ситуации. Опять же возвращаемся к тому, что при большей нагрузке, ребенка зачастую никто не контролирует как он покушает (а дети иногда в школе едят только булочки с чаем и полноценно, в лучшем случае, едят уже только дома), а организм-то работает и требует подпитки. Как правило, еще это усугубляется и тем, что после школы ребенок еще куда-то идет и в итоге наедается, компенсирует, только вечером, что опять же вредно организму.

 

- Да, родители должны быть внимательны к этому. Вообще существует три группы жалоб. Первая группа - болевой синдром. Это самые разные могут быть боли: интенсивные, кратковременные, спастического характера, могут быть ноющие, длительные (поболело – не обратили внимания, потом опять поболело – не обратили внимания, потом боли учащаются). Стоит обращать внимание на то, боль связана с приемом пищи или сразу после еды, или, наоборот, на голодный желудок. Очень опасны в плане язвенной болезни ночные боли.

Вторая группа - это так называемые диспептические явления: тошнота, отрыжка, изжога, ощущения кислоты во рту, горечи ... Это уже идут рефлюксы - заброс жидкостей из желудка в пищевод. Надо обращать внимание на стул. Кстати, родители (особенно если ребенок уже школьник) вообще это на откуп детям отдают. Они и понятия не имеют о том, как регулярно ребенок ходит в туалет и т.д. Потому что запоры - это не безобидная вещь и для нашего времени, кстати, очень характерная. А ребенок должен ходить в туалет «по-большому» один-два раза в день в идеале, ну хотя бы через день. На все, что реже, надо обязательно обращать внимание.

И третья группа - это симптомы, связанные с внешними признаками поведения ребенка. Ребенок может быть капризным (если маленький), если постарше, то быстро утомляется, становится раздражительным, нарушения общего самочувствия, головные боли ... Иногда эти симптомы даже превалируют.

 

- Как правило, эти анализы не показывают такие специфические нарушения. Здесь нужно идти проходить специальное исследование. Что касается метода, то детей мы сейчас практически не зондируем. Это уже осталось, можно сказать, в прошлом веке. Сейчас появились новые методы исследования. Конечно, эндоскопический метод является насильственным, но он дает очень много информации, в том числе и дает возможность взять тест на хеликобактер. Проводим сейчас PH- исследования, на уровень кислотности, дыхательные тесты также на хеликобактер.

 

- Вы знаете, есть такие родители, которые звонят нам и спрашивают: «А можно нам просто так обследоваться?». Но я всегда говорю, что если у ребенка все хорошо и он не жалуется ни на что, то зачем его вести на это достаточно серьезное обследование? Особенно те, кто живут в городе. Если что-то вызовет опасения, то всегда можно сразу прийти к нам и мы разберемся в чем дело.

 

- Детское питание разрабатывается специалистами, проходит большое количество проверок, исследований и т.д. Говорить о порядочности каждой конкретной фирмы-производителя я не могу, но могу сказать, что каждая мама, которая использует это питание для своего ребенка, должна видеть, как эта пища усваивается ребенком, подходит ли это ее ребенку и т.д. Конечно, вам стоит на этот счет пообщаться со специалистами из каких-то надзорных органов, чтобы это был квалифицированный комментарий в плане сроков хранения, годности и состава.

 

- Если у родителей – посетителей вашего портала возникнут еще какие-то вопросы по уже конкретным заболеваниям и мерах их профилактики у детей, обращайтесь, я обязательно проконсультирую. Хотя я искренне желаю нашим семьям и детям не иметь такой необходимости (улыбается)